紅麹健康被害問題に関連して、「腎尿細管機能不全症」が服用者に見られると問題になっているが、この「腎尿細管機能不全症」は、新型コロナウイルス感染ともかかわっている。
(ただし、新型コロナウイルスワクチンの接種との因果関係ではないことにご注意)
新型コロナウイルス感染症と腎尿細管機能障害との因果関係を示唆するエビデンスとして
①ウイルスの直接的な影響:
SARS-CoV-2 は腎臓細胞、特に尿細管の細胞に直接感染し、これらの細胞に蔓延する ACE2 受容体によって促進。
この直接感染は細胞および尿細管の損傷を引き起こす可能性がある。
参考論文
https://nature.com/articles/s41467-021-22781-1…
②免疫反応と炎症：
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に対する体の免疫反応は全身性炎症を誘発し、炎症性サイトカインを通じて腎尿細管細胞に損傷を与える可能性がある。
参考論文
https://frontiersin.org/articles/10.3389/fcimb.2022.838213/full…
③低酸素症：
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の重症例は、呼吸不全と低酸素症を引き起こし、腎臓への酸素供給を減少させ、尿細管を含む腎組織に虚血性損傷を引き起こす可能性がある。
参考論文
https://ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9010058/…
https://www.nature.com/articles/s41581-020-00356-5
④凝固障害：
新型コロナウイルス感染症に関連した血液凝固のリスクの増加は、腎臓に微小血管損傷を引き起こし、尿細管に影響を与える可能性がある。
参考論文
https://nature.com/articles/s41581-020-00356-5…
以上、研究では、新型コロナウイルス感染症患者における急性腎障害（AKI）が指摘されており、集中治療を必要とする患者に顕著に発生しており、ウイルスが尿細管損傷を誘発し、電解質の再吸収を阻害する能力があることを示している。
さらに、AKIや慢性腎臓病（CKD）のない新型コロナウイルス感染症患者における軽度の低カルシウム血症やナトリウムやその他の電解質の部分的排泄の増加などの所見は、ウイルスが尿細管機能不全を引き起こす可能性を示唆している。
腎生検による組織学的証拠では、一般的ではあるが軽度の急性尿細管損傷が示されており、腎細胞内でウイルス粒子がさまざまに検出されている。
尿細管損傷のメカニズムには、直接的な細胞変性効果、サイトカインストーム、補体活性化が含まれると考えられている。
他の併存疾患による直接的な因果関係を確立することは困難であるにもかかわらず、新型コロナウイルス感染症と腎尿細管機能不全との間に強い関連性を示しており、損傷は直接的なウイルス効果と間接的な全身性疾患プロセスの両方に起因する可能性が高い。